Neurophysiology of motor skill learning in chronic stroke

ObjectiveMotor learning is relevant in chronic stroke for acquiring compensatory strategies to motor control deficits. However, the neurophysiological mechanisms underlying motor skill acquisition with the paretic upper limb have received little systematic investigation. The aim of this study was to assess the modulation of corticomotor excitability and intracortical inhibition within ipsilesional primary motor cortex (M1) during motor skill learning.MethodsTen people at the chronic stage after stroke and twelve healthy controls trained on a sequential visuomotor isometric wrist extension task. Skill was quantified before, immediately after, 24 hours and 7 days post-training. Transcranial magnetic stimulation was used to examine corticomotor excitability and short- and long-interval intracortical inhibition (SICI and LICI) pre- and post-training.ResultsThe patient group exhibited successful skill acquisition and retention, although absolute skill level was lower compared with controls. In contrast to controls, patients’ ipsilesional corticomotor excitability was not modulated during skill acquisition, which may be attributed to excessive ipsilesional LICI relative to controls. SICI decreased after training for both patient and control groups.ConclusionsOur findings indicate distinct inhibitory networks within M1 that may be relevant for motor learning after stroke.SignificanceThese findings have potential clinical relevance for neurorehabilitation adjuvants aimed at augmenting the recovery of motor function.     

PBL结合TBL教学法在医学基础课程应用效果的Meta分析

目的运用Meta分析的方法定量评价PBL结合TBL教学法在国内医学基础课程教学中的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed中有关PBL结合TBL教学法在国内医学基础课程教学中应用的文献,末次检索时间为2019年1月。按照纳入与排除标准筛选文章,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,共包括552例病例和680例对照。Meta分析结果显示,实验组学生考试成绩显著优于对照组[SMD=1.38,95%CI(0.59,2.17),P=0.0006],其差异有统计学意义。结论与传统教学法比较,PBL结合TBL教学法可以显著提高国内学生医学基础课程的考试成绩。     

从六经传变理论探“虚不受补”

[目的]从六经传变角度分析"虚不受补"的内在机理,探索完善临床遇见的"虚不受补"问题。[方法]归纳疾病传变如五脏、六经、表里传变的一般规律,总结各类传变的治疗原则,辨析虚实辨证和补法分类,分析产生"虚不受补"的常见现象,提出正确进补的原则与条件。[结果](1)有外感、肺部邪气重,先解表、宣肺,然后才能进补;(2)肠胃有邪气,不可进补,先泄邪气通腑然后可进补;(3)少阳枢机不利则气机不畅,不可进补,先理气转机方可进补;(4)疾病的治疗有表里虚实之辨,也有标本缓急之别,标本之辨在辨证施治时至关重要。[结论]"虚不受补"大多数时候是进补顺序错误导致,在进补前辨别人体的气血状态,对症施药,则可以缓解甚至消除因为进补不当带来的不舒适。解表、健脾胃、活气血、寓消于补是解决虚不受补问题的重要途径。     

大鼠骨髓间充质干细胞培养鉴定及复方扶芳藤合剂含药血清对细胞增殖的影响

目的:建立SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离培养方法,观察不同浓度的复方扶芳藤合剂大鼠含药血清对大鼠BMSCs增殖的影响。方法:通过全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化BMSCs,对其进行细胞形态学观察,将BMSCs进行成骨、成脂定向诱导分化,采用流式细胞仪检测其表面标志物,分析其细胞周期,进行BMSCs鉴定;采用不同浓度(20%、10%和5%)的复方扶芳藤合剂含药血清和空白血清连续7 d对大鼠BM SCs进行干预,以CCK-8法检测其吸光度值,对比各组细胞生长情况。结果:BMSCs具有典型的成纤维样细胞形态,集落生长呈漩涡状。BMSCs成脂、成骨诱导后,油红O染色和茜素红染色均呈阳性。第3代BMSCs表型CD29、CD44、CD34、CD44表达分别为99.645%、99.677%、0.016%、0.133%;不同浓度的复方扶芳藤合剂含药血清和空白血清连续干预7 d后,CCK-8法检测显示:20%浓度的复方扶芳藤合剂含药血清组,其1~7 d的吸光度均值均高于20%浓度的空白血清组(P<0.05);10%的含药血清组的吸光度均值在3~7 d,高于10%的空白血清组(P<0.05);5%的含药血清组与5%的空白血清组比较无明显差异(P>0.05)。结论:全骨髓贴壁法分离、培养BM SCs,操作简单,方法稳定,可大量扩增BMSCs。扩增后的BMSCs具有间充质干细胞的生物学特性,具有多向分化潜能。复方扶芳藤合剂含药血清干预后的BMSCs增殖能力增强,其中20%浓度的复方扶芳藤合剂含药血清在本实验中为最佳干预浓度。     

益肾通督电针疗法对女性创伤后应激障碍的临床观察

目的观察益肾通督电针疗法对于女性创伤后应激障碍(PTSD)的临床疗效。方法将65例女性PTSD患者随机分为电针治疗组和单纯西药对照组连续治疗2个月,在治疗前、后分别对患者的症状自评量表(SCL-90)、雌二醇、皮质醇等水平进行测定。结果治疗前、后评分总体上组间效应不显著(P <0. 05)、但电针组在SCL-90躯体化症状、焦虑评分较单纯西药对照组有明显改善(P <0. 05)。结论益肾通督电针疗法治疗女性PTSD患者的总体疗效与单纯西药对照组疗效大致相仿,电针疗法对于改善患者临床常见症状疗效确切且副作用小,价格相对低廉,患者依从性较好。     

基于微信平台的医学检验教学的应用

目的通过研究基于微信平台的教学模式来提升医学检验专业学生们的学习能力。方法对某高校医学检验专业学生2014-2016三级学生共170人进行对照实验分析,对照组83人,实验组87人。对照组使用传统教学方式教授医学检验专业,实验组使用基于微信平台的课堂教学方式,教授医学检验专业。教学后,比较两组学生的学习状况和学习成绩。结果实验组在应试结果、课堂参与积极性、课堂学习兴趣、课前是否预习、课后是否复习等指标上分数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且实验组成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论设置医学检验专业的高校应积极寻找医学检验课程教学改革的方向和切入点,以微信平台为落脚点的互联网教学模式可以被广泛应用到现在医学检验专业课程教学过程中。     

王晞星辨治大肠癌肝转移经验

介绍王晞星教授辨治大肠癌肝转移的临床经验。认为大肠癌肝转移的根本病机为肝脾两虚、痰瘀毒结;临证以调和肝脾为重,减毒消癥为辅,标本兼顾,攻补兼施;研创特色方药补中调肝汤,和法抗癌,疗效显著。并附验案1则。     

刘晓鹰教授“扶中”外治法治疗儿科疾病临床经验浅析

小儿"脾常不足",脾胃之体成而未全,脾胃之气全而未壮,脾胃不足在儿科疾病发生发展、病机转归中占有相当重要的地位。刘晓鹰教授在继承全国名老中医倪珠英学术思想基础上,提出"扶中"外治法,立法取穴方面强调时时顾护小儿中焦脾胃,采用小儿推拿、扶阳罐(含温推、温灸和温刮痧)、针刺(含腹针、揿针)等外治手段治疗儿科脾、肺、肾等系列疾病,取得满意疗效。     

补肾凉血安胎法治疗肾虚血热型先兆流产合并官腔积液临床研究

目的:研究补肾凉血安胎法治疗肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液的效果。方法:选择肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液患者160例,按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予黄体酮联合酚磺乙胺治疗,观察组采用补肾凉血安胎法治疗,连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较2组孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG),以及中医症候评分。结果:观察组总有效率为85.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗前,2组P、HCG、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组P、HCG、E2水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组P、HCG、E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组各项中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用补肾凉血安胎汤治疗肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液患者,不仅能改善患者血液指标,有利于保胎,还能促进宫腔积液的吸收,效果显著,值得临床应用。